Neem gerust contact met ons op om thuis
met u de mogelijkheden door te nemen.

De Nederlandse Zorgautoriteit heeft de Wet langdurige zorg ( Wlz) - tarieven 2019 vastgesteld. De tarieven zijn deels herijkt op basis van het kostenonderzoek Wlz. Uit dit onderzoek bleek dat de tarieven voor de hogere zorgzwaartepakketten (zzp’s) niet kostendekkend waren.


Meerzorg

Het wordt voor zorgaanbieders vanaf 2019 eenvoudiger om meerzorg aan te vragen en te declareren. Meerzorg wordt ingezet voor mensen die extra zorg nodig hebben boven op het best passende zorgprofiel. Het gaat dan om patiënten met de meest complexe zorgvragen. Zorgaanbieders ervaren knelpunten bij het organiseren van meerzorg. 

Meerzorg toeslag is mogelijk bij:  

  • Toeslag Huntington

Huntington

Doel:

Het doel is om te voorzien in de meerkosten voor: deskundig personeel; specifieke medicijnen en hulpmiddelen die nodig zijn voor cliënten met de ziekte van Huntington;meubilair en persoonlijke alarmering; speciale voeding en het veelvuldig aanbieden van voeding.

Grondslag & doelgroep:

Zzp vv-8 én Huntington

Voorwaarden:

De diagnose, ziekte van Huntington, is vastgesteld; De cliënt is geïndiceerd voor zzp vv-8.

 

Cva cerebrovasculair accident ( CVA )

Doel:

Het doel is om de beperkingen van de cliënt te verminderen door middel van intensieve behandeling gedurende de eerste weken nadat het cva zich heeft voorgedaan. Dit betreft een op herstel gerichte behandeling.

Grondslag & doelgroep:

Zzp vv-9b én cva

Voorwaarden:

De cliënt is geïndiceerd voor zzp vv-9b of een bij dit zzp passend profiel op grond van de Regeling langdurige zorg; De toeslag kan niet langer dan gedurende de eerste 8 weken van de revalidatiezorg worden toegekend.

 

  • Toeslag invasieve beademing ( IB )

Invasieve beademing

Doel:

Het doel is voor cliënten met invasieve beademing te voorzien in de assistentie bij handelingen die noodzakelijk zijn, het beschikbaar zijn van deskundig en bekwaam personeel om levensbedreigende situaties te voorkomen en persoonlijke alarmering.

Grondslag en doelgroep:

Zzp lg-1 tot en met lg-7 en zzp vv-1 tot en met vv-10 en zzp vg-1 tot en met vg-8

Cliënten die zijn aangewezen op invasieve ofwel tracheostomale beademing. Cliënten die neusbeademing of neus-mondbeademing behoeven komen niet voor deze toeslag in aanmerking.

Voorwaarden:

De cliënt is geïndiceerd voor zzp lg-1, zzp lg-2, zzp lg-3, zzp lg-4, zzp lg-5, zzp lg-6, zzp lg-7, zzp vv-1, zzp vv-2, zzp vv-3, zzp vv-4, zzp vv-5, zzp vv-6, zzp vv-7, zzp vv-8, zzp vv-9b, zzp vv-10, zzp vg-1, zzp vg-2, zzp vg-3, zzp vg-4, zzp vg-5, zzp vg-6, zzp vg-7 of zzp vg-8;

Er is sprake van chronische invasieve ofwel tracheostomale beademing; Er is voldaan aan de voorwaarden van de veldnorm chronische beademing.

 

  • Toeslag non-invasieve beademing

Non-invasieve beademing 

Doel:

Het doel is voor cliënten met non-invasieve beademing te voorzien in de assistentie bij handelingen die noodzakelijk zijn, het beschikbaar zijn van deskundig en bekwaam personeel om levensbedreigende situaties te voorkomen en persoonlijke alarmering.

Grondslag en doelgroep:

zzp lg-1 tot en met lg-7 en zzp vv-1 tot en met vv-10 en zzp vg-1 tot en met vg-8 Cliënten die zijn aangewezen op non-invasieve beademing. Cliënten behoeven neusbeademing of neus-mondbeademing.

Voorwaarden:

De cliënt is geïndiceerd voor zzp lg-1, zzp lg-2, zzp lg-3, zzp lg-4, zzp lg-5, zzp lg-6, zzp lg-7, zzp vv-1, zzp vv-2, zzp vv-3, zzp vv-4, zzp vv-5, zzp vv-6, zzp vv-7, zzp vv-8, zzp vv-9b, zzp vv-10, zzp vg-1, zzp vg-2, zzp vg-3, zzp vg-4, zzp vg-5, zzp vg-6, zzp vg-7 of zzp vg-8;

Er is sprake van chronische non-invasieve beademing; Een mix van pv, vp, bg of bh, dan wel een mix van twee of drie van deze zorgvormen wordt geleverd, waarvan het totaal van deze mix gemiddeld 6,5 uur per week is; Er is voldaan aan de voorwaarden van de veldnorm chronische beademing.

 

  • Toeslag multifunctioneel centrum ( MFC )

Multifunctioneel centrum

Doel:

Het doel is door specifiek diagnostisch onderzoek een duidelijk beeld te krijgen van de duale problematiek en een op grond hiervan uit te voeren gecombineerde psychiatrische en orthopedagogische behandeling.

Grondslag & doelgroep:

Zzp vg-6, zzp vg-7, zzp lvg-2 tot en met zzp lvg-5 De grondslag verstandelijke beperking is al vastgesteld.

Voorwaarden

Alleen voor cliënten die verblijven op een mfc-plaats. De cliënt is geïndiceerd voor een indicatie voor zzp vg-6, zzp vg-7, zzp lvg-2, zzp lvg-3, zzp lvg-4 of zzp lvg-5; De toeslag is tijdelijk van aard, met een duur van ongeveer 12 maanden uitlopend tot 24 maanden per cliënt; De zorgaanbieder heeft expertise op het gebied van duale (combinatie van psychiatrische en orthopedagogische) behandelproblematiek, die de kennis van een reguliere Wlz-zorgaanbieder in deze te boven gaat.

 

  • Toeslag Observatie

Observatie

Doel:

Het doel is door middel van multidisciplinaire en integrale beeldvorming, gebaseerd op multidisciplinaire diagnostisch onderzoek, observaties en exploratieve behandeling, een geïntegreerd en passend advies voor behandeling oftewel begeleiding af te geven. Dit advies wordt vastgelegd in een behandelplan.

Grondslag & doelgroep:

Zzp vg-5 tot en met vg-8 en zzp lvg-3 tot en met lvg-5. De grondslag verstandelijke beperking is vastgesteld. De ernst hiervan is mogelijk onderwerp van onderzoek.

Voorwaarden:

De cliënt is geïndiceerd voor zzp vg-5, zzp vg-6, zzp vg-7, zzp vg-8, zzp lvg-3, zzp lvg-4 of zzp lvg-5; Bij aanmelding is er een onduidelijke, onvolledige, niet eenduidige dan wel ontbrekende diagnose. Daarnaast is er onduidelijkheid over begeleidings- en behandelingsbehoeften; De cliënt verblijft gedurende een afgebakende periode. De observatie duurt gemiddeld 1 jaar; De zorgaanbieder heeft expertise op het gebied van observatie bij de geïndiceerde cliëntenpopulatie die de kennis van een reguliere Wlz-aanbieder in deze te boven gaat.

 

  • Toeslag gespecialiseerde epilepsiezorg (gez) laag

Gespecialiseerde epilepsiezorg 

Doel:

Doel is om gespecialiseerde epilepsiezorg te bieden aan cliënten met een (vooralsnog) niet (goed) behandelbare epilepsie en daarmee samenhangende problematiek.

Grondslag en doelgroep:

Zzp vg-1 tot en met zzp vg-2

Voorwaarden:

De cliënt is geïndiceerd voor zzp vg-1 of zzp vg-2; De zorg wordt geboden door een zorgaanbieder toegelaten voor behandeling; De toeslag is bedoeld voor cliënten die gespecialiseerde epilepsiezorg ontvangen die voldoet aan een aantal criteria:

De primaire zorg wordt te allen tijde geleverd door deskundig personeel op het gebied van epilepsie en vaak voorkomende co-morbiditeit, reanimatie en voorbehouden handelingen; De verschillende sectoren als wonen, school en dagbesteding werken nauw samen zodat de zorgcomponent binnen deze disciplines geïntegreerd geleverd wordt; De zorg wordt geleverd in een veilige en passende woonomgeving voor de cliënt respectievelijk werkomgeving voor de zorgverlening;

De zorg is een integraal pakket, inclusief diagnostiek én behandeling inzake gespecialiseerde epilepsiezorg en inclusief aandacht voor de sociale en maatschappelijke participatie door de cliënt, voor zover de beperkingen dat toelaten;

De zorg wordt geleverd door een zorgaanbieder die het volledige spectrum aan epilepsiezorg op een voldoende kwalitatief niveau kan bieden;

De zorg wordt multidisciplinair benaderd, waarbij aan iedere cliënt een kernteam is gekoppeld. De zorgverleners in het kernteam zijn gespecialiseerd op in ieder geval de volgende gebieden: generalistische basiszorg, neurologie en gedragswetenschappen. Daarnaast is er een op epilepsiegebied gespecialiseerde deskundigheidsniveau op de volgende gebieden (neuro)psychologie, diëtiek, farmaceutische zorg, verpleegkunde, fysiotherapie, logopedie en ergotherapie;

Als aanvulling op de multidisciplinaire zorg kan de zorgaanbieder vaste specialisten consulteren die kennis hebben van de invloed van epilepsie op hun specialisme. Te denken valt aan psychiatrie, urologie et cetera;

De zorg wordt geleverd door een zorgaanbieder die geïntegreerde samenwerking heeft met een ziekenhuis met een epilepsie observatie unit ter borging van:

7x24 uur beschikbaarheid van neurologie en gedragswetenschappen; dienstverlening inzake diagnostiek en farmaceutische zorgverlening.

 

Middelen waardigheid en trots

Opslag waardigheid en trots vpt en zzp vv-4 t/m vv-10

Doel:

Het doel is om cliënten met zzp vv-4 t/m vv-10 een zinvolle dagbesteding te geven en om de deskundigheid van personeel te versterken.

De beweging die met ‘waardigheid en trots’ wordt beoogd, stelt de cliënt en de professional centraal. De opslag moet bijdragen aan een kwaliteitsverbetering. Deze kwaliteitsverbetering kan onder andere bereikt worden door een zinvolle dagbesteding te bieden aan cliënten, en door de deskundigheid van het personeel te versterken.

Grondslag & doelgroep:

Cliënten die geïndiceerd zijn voor een cliëntprofiel vv-4 t/m vv-10.

Voorwaarden:

Zorgaanbieder maakt een plan, dat beschrijft hoe de opslag(en) waardigheid en trots worden ingezet. Dit plan is vormvrij;

Zorgaanbieder dient dit plan vervolgens bij het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder in. Het plan wordt door het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder getoetst op instemming van de Centrale Cliëntenraad (CCR), de Ondernemingsraad (OR) en indien aanwezig de Verpleegkundigen-of Verzorgenden Adviesraad (VAR); Het plan moet worden goedgekeurd door het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder. Deze goedkeuring blijkt uit het ondertekeningsdocument van het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder;

De opslag is een vast bedrag per zzp en dus niet onderhandelbaar. De opslag is direct gekoppeld aan de afgesproken en geleverde zzp.

 

Verhoging PGB

De tarieven van prestaties die buiten de reikwijdte van het kwaliteitskader Verpleeghuiszorg vallen zijn door de NZa herijkt. Dit betreft de tarieven van zzp/vpt VV1 t/m VV3, enkele intramurale prestaties (zoals het verblijf van de niet-geïndiceerde partner) en de prestaties van het modulair pakket thuis (persoonlijke verzorging, verpleging en dagbesteding). 

Advies over toekomstige bekostiging

De minister heeft de NZa verzocht om rond 1 januari 2019 een advies uit te brengen over de toekomstige bekostiging van de intramurale V&V. Dit advies moet onder meer gaan over de vraag hoe de kwaliteitsbudgetten na de transitieperiode kunnen worden opgenomen in de reguliere tarieven, en wat dat betekent voor de nu uitgestelde tariefherijking. Ook wordt advies gevraagd over de wens van de minister om in de bekostiging meer uit te gaan van een normatieve benadering (‘best presterende instellingen’ als norm) en om rekening te houden met regionale verschillen in kostenniveaus.

 

Terminale thuiszorg / Palliatief Terminale Zorg ( PTZ)

 Aanvullende voorwaarden voor prestatie zzp en vpt vv-10 (palliatief terminale zorg)

Voor zorg aan cliënten met een Wlz-indicatie die lijden aan een ziekte/aandoening en zich in de terminale levensfase bevinden – dat wil zeggen een levensverwachting van niet langer dan drie maanden en die intensieve palliatieve terminale thuiszorg nodig hebben– is een aparte bekostiging, wanneer de zorgvraag aan alle onderstaande criteria voldoet:

  • de behandelend arts heeft in een verklaring aangegeven dat de levensverwachting van de cliënt korter is dan drie maanden;
  • de cliënt moet beschikken over een geldige Wlz-indicatie;
     

Voor prestatie zzp vv-10 gelden daarnaast nog aanvullend de volgende criteria:

  • er is noodzaak tot zeer intensieve 24-uurszorg, die in het reeds geïndiceerde zorgprofiel niet mogelijk is;
  • er is noodzaak tot bestrijding van zware pijn en/of verwardheid en/of benauwdheid en/of onrust;
  • er is sprake van complexe zorg en inzet van verschillende disciplines en noodzaak van continue nabijheid van zorg.

 

De verklaring van de behandelend arts over de levensverwachting, de geldige Wlz- indicatie en de vaststelling dat aan de laatste drie voorwaarden is voldaan, worden opgenomen in het cliëntdossier van de zorgaanbieder. Dit ter toetsing bij de materiële controle.