Het UMC Groningen gaat ouderen met dementie die op de spoedeisende hulp komen zo snel mogelijk naar huis brengen. Daar helpt een gespecialiseerd team van mensen uit het UMCG, de thuiszorg en de huisartspraktijken hen met hun acute zorgvraag.

 

Een ziekenhuis is voor ouderen met dementie geen goede plek om te verblijven. Vier procent van hen overlijdt na een opname. ‘In een ziekenhuis lopen ze groter risico op vallen, kunnen ze gemakkelijk een infectie oplopen, kunnen er medicatiefouten worden gemaakt of kunnen ze een delier krijgen’. ‘Deze mensen zijn veel beter af in het verpleeghuis of thuis. Waarom geven we ze niet ziekenhuiszorg aan huis? Technisch kan het. Het is een kwestie van organiseren.’

Ziekenhuizen kunnen nu ook al medisch-specialistische verpleging thuis (MSVT) geven. De samenwerking met de thuiszorg, ambulancediensten, huisartsen en fysiotherapeuten is veel intensiever. Ze vormen samen één team dat de zorg aan huis levert. Alle werkprotocollen zijn op elkaar afgestemd. Het gaat onder meer om de protocollen voor hulpmiddelen, medicatie, verpleegkundige handelingen, medisch-specialistische zorg, ambulancezorg en spoedeisende hulp. ‘De MSVT die ziekenhuizen nu leveren, bestaat vaak uit brokstukken. Wij willen door intensief samen te werken een vloeiende beweging van het zorgtraject maken. MSVT wordt nu vaak na een ziekenhuisopname geleverd. Wij doen het sneller. Wij brengen de mensen van de spoed eisende hulp zo snel mogelijk naar huis. Natuurlijk niet als ze midden in de nacht binnenkomen. We moeten snel kunnen schakelen. Daarom hebben we onze protocollen gestroomlijnd. Het ziekenhuis blijft de hoofdbehandelaar. We willen zeker weten dat de kwaliteit van zorg thuis hetzelfde is als in het ziekenhuis.’

Het team dat in januari 2017 van start gaat, bestaat uit een seh-arts, huisarts, wijkverpleegkundige, fysiotherapeut en de huisarts. Als een deelnemende huisarts geen huisbezoeken wil doen, doet een specialist ouderengeneeskunde uit het UMCG dat. Het team kan thuis medicatie geven, intraveneus indien nodig. Het verzorgt ook zuurstofvoorziening. Daarbij maakt het uit welke zorgverzekeraar meedoet. Bij de ene zorgverzekeraar is de zuurstof binnen 24 uur geregeld. Bij de andere betekent ‘acuut’ dat er eerst zes weken een bureaucratische procedure moet worden doorlopen. ‘Zo zie je welke zorgverzekeraar het belang van cliënten echt vooropstelt. We wachten daar uiteraard niet op en zetten dan een zuurstoffles uit het ziekenhuis neer.’

Langer thuis wonen

Het initiatief staat haaks op het geluid dat ouderen te lang thuis blijven wonen. De Rooij is het daarmee niet eens. ‘Ik let altijd op wie dat zegt. In dat geval komt dat geluid uit de hoek van de verpleeghuizen. Die hebben een belang bij opname. Ik weet zeker dat als je de wijkverpleging zou vragen of ouderen te lang thuis blijven wonen, dat ze zouden zeggen dat dit prima te realiseren is, mits er voldoende middelen zijn. Let wel, we hebben hier helemaal niet meer mankracht voor nodig. We creëren geen nieuwe functies. We organiseren de samenwerking alleen anders.’